兰大二院成功切除巨大复发性脂肪肉瘤

　　近日，兰大二院烧伤整形与创面修复外科收治一位巨大复发性脂肪肉瘤患者。提及脂肪肉瘤，很多患者都不太熟悉，更别说与普通脂肪瘤做区分，因此常常忽略病情，延误治疗。此患者是因右大腿反复皮下肿物进行性增大就诊，并分别于2006年、2016年外院行右大腿皮下肿物切除术，既往术后病理提示脂肪肉瘤。

　　此次入院，烧伤整形与创面修复外科诊断考虑患者脂肪肉瘤复发，其右侧腹股沟上方5cm至膝上5cm，肿物位于阔筋膜深面，质软，活动度尚可，体积大，无触痛及压痛。入院后，患者完善右下肢核磁提示为右大腿前方大小13cm×30cm×5.6cm，上缘达股骨头水平，下至股骨下段，考虑脂肪肉瘤复发。

　　如此巨大脂肪肉瘤，在临床中实属罕见，术中可见脂肪肉瘤位于阔筋膜深面，范围上至腹股沟上方5cm，下至膝上5cm，包裹股直肌，血供丰富，术中离断股直肌，彻底切除肿瘤及其包裹的股直肌，手术顺利，出血量少，效果满意。

　　脂肪肉瘤是成人多见的肉瘤之一，常发生于软组织深部、腹膜后部位，较少从皮下脂肪层发生，与脂肪瘤的分布相反，多见于成人，极少见于青少年，肿瘤内脂肪含量较高，来源于血管周围、体腔下及肌肉间隙的未分化间叶细胞，由前脂肪细胞到成熟脂肪细胞不同分化阶段的细胞构成，较少一部分人可能为脂肪瘤恶变而来。

　　脂肪肉瘤无特异性临床症状，发病起因于巨大肿瘤对周围健康组织的压迫，因此确诊发现时多为晚期。由于脂肪肉瘤患者就诊时多为中晚期，故患者一旦发现身体出现无痛、缓慢增大的肿块，需及时就医。

　　脂肪肉瘤的治疗以手术切除为主，虽然同时分子靶向治疗、放疗、化疗以及免疫治疗等全身治疗方式也逐渐被重视，但是治疗效果并不理想，对除手术方法外的疗法并不敏感。 (赵梅娟)